Отчет ИПЦ: рост инфляции в сфере здравоохранения

Jose Luis Pelaez Inc | Digitalvision | Getty Images

Инфляция в здравоохранении приводит к росту расходов на страховое покрытие, создавая условия для того, что может стать крупнейшим увеличением расходов на здравоохранение крупными работодателями за последние 15 лет.

Расходы на медицинское обслуживание в августе выросли на 4,2% в годовом исчислении, согласно Индексу потребительских цен Министерства труда, по сравнению с общим уровнем инфляции в 2,9%. Стоимость визитов к врачам выросла на 3,5%, а услуги больниц и амбулаторного обслуживания подскочили на 5,3%.

Эти повышения цен способствуют увеличению расходов на медицинское страхование в 2026 году. Потребители, которые не имеют права на государственные субсидии для покупки медицинского страхования на биржах Закона о доступном медицинском обслуживании, могут столкнуться с двузначным увеличением страховых взносов в следующем году, согласно ранним заявкам от страховщиков.

Работники с медицинским страхованием от работодателя также могут столкнуться с более высокими страховыми взносами и личными расходами в следующем году.

Крупные работодатели прогнозируют, что их общие расходы на медицинское страхование вырастут в среднем на 9% в 2026 году, согласно нескольким опросам бизнес-групп, что станет самым высоким уровнем инфляции в здравоохранении с 2010 года.

Более половины компаний, опрошенных консалтинговой фирмой по льготам Mercer в начале этого года, заявили, что рассматривают возможность переложить часть этих увеличений на работников, но Business Group on Health говорит, что большинство крупных работодателей в их опросе ищут другие способы сократить расходы.

"Работодатели всячески избегали переноса расходов на сотрудников. В этом году мы видим первые признаки того, что они могут рассмотреть возможность переложить часть этих расходов на сотрудников, но опять же, только в крайнем случае. Они попытаются использовать как можно больше других рычагов", - сказала Эллен Келси, президент и генеральный директор BGH.

Факторы роста расходов работодателей: противораковые препараты и GLP-1

Shana Novak | Stone | Getty Images

Цены на рецептурные препараты выросли на 0,9% в августе, согласно Индексу потребительских цен, который учитывает ряд широко используемых дженериков и брендовых лекарств.

Но для крупных работодателей дорогостоящие лекарства являются основными факторами роста расходов на здравоохранение.

Компании, опрошенные BGH, прогнозируют увеличение фармацевтических расходов на 12% в следующем году, в дополнение к 11% росту в этом году, вызванному противораковыми препаратами и лечением диабета и ожирения, такими как Wegovy от Novo Nordisk и Zepbound от Ely Lilly.

"Раковые заболевания четвертый год подряд являются основным состоянием, влияющим на рост расходов на здравоохранение — рак в более молодом возрасте, диагнозы на поздних стадиях", — сказала Келси, добавив, что дорогие препараты для похудения занимают второе место.

"Когда речь идет о лечении ожирения, это была область, которая была наиболее активной в течение последних двух-трех лет и стала причиной значительной части этих фармацевтических расходов", — сказала она.

Почти две трети работодателей с 20 000 или более сотрудников предоставляют доступ к препаратам для похудения, известным как GLP-1, согласно Mercer. Менее половины опрошенных малых работодателей планируют предоставить доступ в 2026 году.

С ростом спроса на эти препараты все больше компаний ужесточают требования к правомочности и начинают изучать более доступные способы обеспечения доступа для своих сотрудников, включая рынок оплаты наличными.

GLP-1 с оплатой наличными

Руководитель телемедицинской компании, чья фирма предлагает комбинированные GLP-1, сообщил CNBC, что некоторые крупные работодатели тихо информируют работников о том, что они могут использовать медицинские сберегательные счета для покупки лекарств по более низкой цене на рынке наличных платежей.

"Они беспокоятся о том, сколько стоят [препараты], но это не значит, что они не считают, что их сотрудники не должны иметь к ним доступ. Они просто не хотят за это платить", — сказал руководитель, который говорил на условиях анонимности из-за конфиденциального характера обсуждений.

Данные медицинских счетов показывают, что все больше работников обращаются к прямым потребительским вариантам, включая онлайн-аптеки Lilly Direct от Eli Lilly и Novocare от Novo Nordisk, обе из которых предлагают свои препараты для похудения примерно за половину прейскурантной цены, превышающей 1000 $.

Покупки GLP-1 сейчас являются основной категорией расходов с оплатой наличными в гибких расходных счетах до налогообложения и медицинских сберегательных счетах для расходов, не покрываемых страховкой, по словам генерального директора процессора медицинских платежей Paytient.

"Мы наблюдаем утроение использования у поставщиков, ориентированных на GLP-1, с прошлого года по этот год. Это такие места, как Lilly Direct, Ro, Hims & Hers, и это растущий сегмент", — сказал основатель и генеральный директор Paytient Брайан Уорли.

Но работодатели беспокоятся, что тенденция оплаты наличными исключает работников с низким доходом из уравнения, поскольку они не могут позволить себе личные расходы. Это побуждает к обсуждению того, как их компании могут получить цены при оплате наличными, чтобы помочь обеспечить более справедливый доступ для сотрудников.

Самострахующиеся работодатели заключили прямые контракты с так называемыми Центрами передового опыта для специализированной медицинской помощи, такой как лечение рака и замена суставов. Но в настоящее время они не могут делать то же самое для многих лекарств. Согласно соглашениям с фирмами по управлению аптечными льготами (PBM), как производители лекарств, так и работодатели нарушили бы свои контракты, используя процесс прямой оплаты наличными.

Но работодатели все чаще оказывают давление на PBM для получения лучших вариантов, говорит Келси из BGH. Они начинают рассматривать новые типы менеджеров по льготам, которые предлагают новые модели оплаты для лекарств, находящихся в стадии разработки.

"Есть некоторые новые организации — некоторые стартапы в этой области — которые разрабатывают продукты и решения, где они действуют от имени объединенной группы работодателей для переговоров с производителями по определенным клеточным и генным терапиям", — сказала она.

Уорли из Paytient называет проблему обеспечения доступности GLP-1 стресс-тестом для работодателей и PBM.

"Они находятся в идеальной своего рода диаграмме Венна клинически эффективных препаратов, которые меняют жизнь людей, что все больше будет вынуждать делать выбор", когда дело доходит до финансирования, сказал Уорли. "Если мы сделаем это правильно, это может стать образцом для всех препаратов, подобных GLP-1, которые будут... представлять проблемы для планов здравоохранения".

Источник: https://www.cnbc.com/2025/09/11/cpi-report-health-care-inflation-rises.html