«Реальность совершенно иная»: правозащитная группа обеспокоена шагом республиканцев в сфере здравоохранения

В вторник две ведущие гуманитарные организации предупредили, что миллионы людей вскоре окажутся «под угрозой предотвратимой потери медицинского страхования» в связи с тем, что штаты переходят к внедрению новых требований о трудоустройстве для программы Medicaid, которые занимали центральное место в законопроекте о согласовании бюджета, принятом республиканцами в Конгрессе и президентом Дональдом Трампом в прошлом году.

Oxfam America и Human Rights Watch (HRW) предупредили в совместном письме к высокопоставленным федеральным чиновникам в сфере здравоохранения, что требования о трудоустройстве — направленные главным образом против взрослых в штатах, расширивших Medicaid в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании, — приведут к резкому росту числа незастрахованных, если не будут приняты конкретные меры для снижения потерь страхового покрытия.

Организации ссылаются на анализ Бюджетного управления Конгресса, согласно которому бюджетный закон Трампа и республиканцев «приведёт к тому, что около 10 миллионов человек лишатся медицинской страховки к 2034 году», увеличив «число незастрахованных в США почти на 50%, подвергая миллионы людей высоким расходам на лекарства и больничное лечение и вынуждая многих отказываться от медицинской помощи или ограничивать её потребление».

В соответствии с законом 2025 года люди, подпадающие под требования о трудоустройстве, должны документально подтверждать 80 часов работы в месяц или иной квалифицируемой деятельности.

«Требования о трудоустройстве преподносятся как разумные и прагматичные реформы, однако реальность кардинально иная».

Аналитики предупреждают, что новые мандаты на отчётность о трудовой деятельности — на долю которых приходится около 326 млрд $ из общего объёма сокращений Medicaid по закону Трампа и республиканцев — создадут огромные административные препоны и нагрузку как для получателей Medicaid, так и для штатов. Учитывая, что большинство получателей Medicaid уже работают, эксперты говорят, что потеря страховки в результате новых мандатов будет в значительной мере обусловлена неспособностью зарегистрированных выполнять запутанные процедуры отчётности.

«Требования о трудоустройстве преподносятся как разумные и прагматичные реформы, однако реальность кардинально иная», — сказал Джексон Гандур, старший советник по политике в области экономического правосудия в Oxfam America. «На практике данные свидетельствуют о том, что они могут создавать несправедливые и фактически непреодолимые барьеры для людей, нуждающихся в страховом покрытии и прилагающих все усилия для соответствия требованиям».

Федеральные требования о трудоустройстве должны официально вступить в силу в большинстве штатов к январю 2027 года — хотя некоторые штаты спешат внедрить их раньше срока, усиливая опасения по поводу хаоса и масштабной потери страхового покрытия. До 1 июня федеральные ведомства должны выпустить для штатов руководство по внедрению новых требований о трудоустройстве для Medicaid.

Oxfam и HRW призвали администрацию Трампа сделать всё возможное для снижения потерь страхового покрытия, в том числе путём «сокращения требований к документации, широкого толкования исключений и признания широкого круга квалифицируемых видов деятельности, отражающих реальные условия труда, включая работу в качестве фрилансера, неоплачиваемый уход за близкими и сезонную занятость».

36-летняя женщина из Атланты, штат Джорджия — где действуют требования о трудоустройстве на уровне штата, принятые до введения мандатов Трампа и республиканцев, — рассказала гуманитарным организациям, что лишилась Medicaid и продовольственной помощи после рождения ребёнка в конце прошлого года, несмотря на то что отработала достаточное количество часов для соответствия требованиям Джорджии.

«После того как я родила ребёнка, мне отключили Medicaid и продовольственные талоны», — сказала она. «[Они] сказали, что я не сообщила о том, что работаю».

По её словам, она провела несколько месяцев в попытках восстановить страховое покрытие, сталкиваясь с хаосом и административными барьерами.

«Это настоящий кошмар», — сказала она. «Невозможно до кого-либо дозвониться».

По оценкам Urban Institute, даже при принятии серьёзных мер по снижению последствий около 3 миллионов человек могут лишиться страхового покрытия Medicaid из-за новых федеральных требований о трудоустройстве.

«Эти требования о трудоустройстве решают проблему, которой не существует, поскольку большинство получателей Medicaid уже работают», — сказал Мэтт Макконнелл, исследователь в области экономического правосудия и прав человека в Human Rights Watch. «Они не исправят бюджет. Они просто лишают здравоохранения миллионы малообеспеченных людей, затрудняя им возможность доказать своё право на него».