Jose Luis Pelaez Inc | Digitalvision | Getty Images
يؤدي التضخم في الرعاية الصحية إلى ارتفاع تكاليف التغطية، مما يمهد الطريق لما قد يكون أكبر زيادة في إنفاق الرعاية الصحية من قبل أصحاب العمل الكبار في 15 عامًا.
ارتفعت تكاليف الرعاية الطبية في أغسطس بنسبة 4.2٪ على أساس سنوي، وفقًا لمؤشر أسعار المستهلك (CPI) التابع لوزارة العمل، مقارنة بمعدل تضخم إجمالي قدره 2.9٪. وارتفعت تكلفة زيارات الأطباء بنسبة 3.5٪، بينما قفزت خدمات المستشفيات والعيادات الخارجية بنسبة 5.3٪.
تساهم هذه الزيادات في الأسعار في ارتفاع تكاليف التأمين الصحي لعام 2026. قد يواجه المستهلكون الذين لا يتأهلون للحصول على إعانات حكومية لشراء التغطية الصحية في بورصات قانون الرعاية الميسرة زيادات في الأقساط ذات الرقمين للعام المقبل، وفقًا للإيداعات المبكرة من شركات التأمين.
قد يتعين على العمال الذين يتمتعون بتغطية صحية من صاحب العمل أيضًا دفع أقساط أعلى وتكاليف من الجيب في العام المقبل.
يتوقع أصحاب العمل الكبار أن ترتفع تكاليف التغطية الصحية الإجمالية بمتوسط 9٪ في عام 2026، وفقًا للعديد من استطلاعات مجموعات الأعمال، والتي ستكون أعلى مستوى للتضخم في الرعاية الصحية منذ عام 2010.
قالت أكثر من نصف الشركات التي شملها استطلاع شركة الاستشارات للمزايا ميرسر في وقت سابق من هذا العام إنها تفكر في تمرير بعض هذه الزيادات إلى العمال، لكن مجموعة الأعمال المعنية بالصحة تقول إن معظم أصحاب العمل الكبار في استطلاعها يبحثون عن طرق أخرى لخفض التكاليف.
وقالت إيلين كيلساي، رئيسة ومديرة تنفيذية لـ BGH: "لقد ابتعد أصحاب العمل بكل طريقة ممكنة عن تمرير التكاليف إلى الموظفين. هذا العام، نرى المؤشر الأول على أنهم قد ينظرون إلى تمرير بعض ذلك إلى الموظفين، ولكن مرة أخرى، فقط كملاذ أخير. سيحاولون سحب أكبر عدد ممكن من الروافع الأخرى."
محركات تكلفة صاحب العمل: أدوية السرطان و GLP-1s
Shana Novak | Stone | Getty Images
ارتفعت أسعار الأدوية الموصوفة بنسبة 0.9٪ في أغسطس، وفقًا لمؤشر أسعار المستهلك، الذي يأخذ في الاعتبار مجموعة من الأدوية العامة والمسماة التي تستخدم على نطاق واسع.
لكن بالنسبة لأصحاب العمل الكبار، فإن الأدوية باهظة الثمن هي المحركات الرئيسية لارتفاع الإنفاق الصحي.
تتوقع الشركات التي شملها استطلاع BGH زيادة بنسبة 12٪ في تكاليف الأدوية العام المقبل، بالإضافة إلى زيادة بنسبة 11٪ هذا العام مدفوعة بأدوية السرطان وعلاجات مرض السكري والسمنة مثل Wegovy من Novo Nordisk و Zepbound من Ely Lilly.
وقالت كيلساي، التي أضافت أن أدوية إنقاص الوزن باهظة الثمن تأتي في المرتبة الثانية: "كانت السرطانات للسنة الرابعة على التوالي، الحالة الأولى التي تدفع تكاليف الرعاية الصحية - السرطانات في سن أصغر، وتشخيصات المراحل المتأخرة".
وقالت: "عندما يتعلق الأمر بعلاج السمنة، فقد كان هذا هو المجال الأكثر رغوة خلال السنتين أو الثلاث سنوات الماضية وكان هو ما أدى إلى الكثير من هذا الإنفاق الصيدلاني".
ما يقرب من ثلثي أصحاب العمل الذين لديهم 20,000 عامل أو أكثر يقدمون إمكانية الوصول إلى أدوية إنقاص الوزن المعروفة باسم GLP-1s، وفقًا لميرسر. أقل من نصف أصحاب العمل الصغار الذين شملهم الاستطلاع يخططون لتقديم الوصول في عام 2026.
مع تزايد الطلب على الأدوية، تقوم المزيد من الشركات بتشديد متطلبات الأهلية وتبدأ في استكشاف طرق أكثر بأسعار معقولة لتوفير الوصول لموظفيها، بما في ذلك سوق الدفع النقدي.
الدفع النقدي لـ GLP-1s
أخبر أحد المديرين التنفيذيين للصحة عن بُعد الذي تقدم شركته GLP-1s المركبة CNBC أن بعض أصحاب العمل الكبار يخبرون العمال بهدوء أنه يمكنهم استخدام حسابات التوفير الصحي لشراء الأدوية بسعر أقل في السوق النقدي.
وقال المدير التنفيذي، الذي تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته بسبب الطبيعة السرية للمناقشات: "إنهم قلقون بشأن تكلفة [الأدوية]، لكن هذا لا يعني أنهم لا يعتقدون أنه لا ينبغي للموظفين الوصول إليها. إنهم فقط لا يريدون أن يضطروا إلى الدفع مقابل ذلك".
تظهر بيانات الحساب الصحي أن المزيد من العمال يتجهون إلى خيارات مباشرة للمستهلك، بما في ذلك صيدليات Lilly Direct من Eli Lilly و Novocare من Novo Nordisk عبر الإنترنت، وكلاهما يقدم أدوية إنقاص الوزن بحوالي نصف أسعار القائمة التي تزيد عن 1000 دولار.
أصبحت مشتريات GLP-1 الآن الفئة الأولى للإنفاق النقدي في الإنفاق المرن قبل الضريبة وحسابات التوفير الصحي، للنفقات التي لا يغطيها التأمين، وفقًا للرئيس التنفيذي لمعالج مدفوعات الصحة Paytient.
وقال براين وورلي، مؤسس والرئيس التنفيذي لشركة Paytient: "نرى ثلاثة أضعاف من العام الماضي إلى هذا العام من الاستخدام لدى مقدمي الخدمات الموجهين نحو GLP-1. هذه هي أماكن مثل Lilly Direct، مثل Ro، مثل Hims & Hers، وهذا قطاع متنامي".
لكن أصحاب العمل يقلقون من أن اتجاه الدفع النقدي يترك العمال ذوي الدخل المنخفض خارج المعادلة لأنهم لا يستطيعون تحمل التكاليف من الجيب. هذا يثير مناقشات حول كيف يمكن لشركاتهم الحصول على أسعار الدفع النقدي للمساعدة في تعزيز وصول أكثر إنصافًا للموظفين.
تعاقد أصحاب العمل المؤمنين ذاتيًا مباشرة مع ما يسمى بمراكز التميز للرعاية الطبية المتخصصة مثل علاج السرطان واستبدال المفاصل. لكنهم لا يستطيعون حاليًا القيام بالشيء نفسه للعديد من الأدوية. بموجب اتفاقيات مع شركات إدارة مزايا الصيدلية، أو PBMs، سينتهك كل من صانعي الأدوية وأصحاب العمل عقودهم باستخدام عملية الدفع النقدي المباشر.
لكن أصحاب العمل يضغطون بشكل متزايد على PBMs للحصول على خيارات أفضل، كما تقول كيلساي من BGH. إنهم يبدأون في النظر في أنواع جديدة من مديري المزايا، الذين يقترحون نماذج دفع جديدة للأدوية في خط أنابيب التطوير.
وقالت: "هناك بعض الكيانات الجديدة - بعض الشركات الناشئة في هذا المجال - التي تبني منتجات وحلولًا حيث يذهبون نيابة عن مجموعة مجمعة من أصحاب العمل للتفاوض مع الشركات المصنعة بشأن علاجات الخلايا والجينات المعينة".
يصف وورلي من Paytient تحدي جعل GLP-1s أكثر بأسعار معقولة بأنه لحظة اختبار إجهاد لأصحاب العمل و PBMs.
وقال وورلي: "إنهم في نوع مثالي من مخطط فين للأدوية الفعالة سريريًا التي تغير حياة الناس، والتي ستجبر بشكل متزايد على الاختيار"، عندما يتعلق الأمر بالتمويل. "إذا نجحنا في ذلك، يمكن أن يوفر مخططًا لجميع الأدوية مثل GLP-1s التي ستقدم تحديات لخطط الصحة."
المصدر: https://www.cnbc.com/2025/09/11/cpi-report-health-care-inflation-rises.html
